二型呼吸衰竭是指肺泡通氣/動(dòng)脈血氧分壓比(PaO2/FiO2)<300mmHg,呼吸機(jī)治療及其它支持性治療后依然存在。它是一種常見的急性和亞急" />
二型呼吸衰竭簡介:
二型呼吸衰竭是指肺泡通氣/動(dòng)脈血氧分壓比(PaO2/FiO2)<300mmHg,呼吸機(jī)治療及其它支持性治療后依然存在。它是一種常見的急性和亞急性肺損傷,通常伴隨著進(jìn)行性低氧血癥和肺水腫,可能導(dǎo)致多器官功能損傷綜合癥。
二型呼吸衰竭的病因:
最常見的病因是肺炎,特別是細(xì)菌性肺炎 和肺間質(zhì)病變。其他原因包括急性肺損傷綜合癥(ARDS)、腦損傷、感染、藥物中毒、胸部嚴(yán)重?zé)齻约靶呐K手術(shù)等。
二型呼吸衰竭的治療方法:
機(jī)械通氣被認(rèn)為是二型呼吸衰竭治療的重要手段。對(duì)于病情重的患者,初始應(yīng)給予機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣可減輕患者呼吸負(fù)擔(dān),改善氣體交換,使患者體內(nèi)二氧化碳排出,氧氣補(bǔ)給增加,進(jìn)而改善呼吸功能。
當(dāng)然,對(duì)于機(jī)械通氣治療,患者需要嚴(yán)密觀察和密切監(jiān)護(hù)以及比較規(guī)范化的操作,以減少機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
將患者的氣道保持通暢可能是保障氣體交換最基礎(chǔ)和先決的步驟。
對(duì)于二型呼吸衰竭患者,氣道通暢、保證呼吸道分泌物的清潔是關(guān)鍵,可以使用吸痰或者支氣管鏡等雙氣道吸痰技術(shù)。吸痰時(shí)避免過度刺激,一次吸痰量不要太大,避免痰液引流不暢壓力過大刺激呼吸中樞和延髓等區(qū)域,引起氧合狀態(tài)惡化。
患者在治療過程中,應(yīng)格外注意水和電解質(zhì)的平衡。靜脈輸液應(yīng)依據(jù)患者的液體和電解質(zhì)情況來定量和定時(shí)輸液。輸液過程中應(yīng)該相應(yīng)的監(jiān)測(cè)血氧飽和度,動(dòng)脈壓力、血容量、心臟收縮、呼吸狀態(tài)等多方面指標(biāo)的情況。一般而言,適當(dāng)使用對(duì)氧合有益的抗利尿劑調(diào)整患者的容量狀態(tài)。
總結(jié):
綜上所述,二型呼吸衰竭是一種常見的急性和亞急性肺損傷。機(jī)械通氣、氣道管理和維持液體平衡是治療二型呼吸衰竭的有效方法。該病的治療需要醫(yī)務(wù)人員配合、密切觀察,同時(shí)還需注意體位、呼吸系統(tǒng)理療及多屬性的監(jiān)護(hù)方案等。在治療期間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和操作,不斷改善患病者氧氣供應(yīng)及二氧化碳排出,以減輕患者受到的傷害。
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