醫(yī)院死亡確認書三聯(lián)格式樣本

引言：在醫(yī)院中，患者生死常常發(fā)生。為了確認患者的死亡，醫(yī)院需要簽發(fā)死亡確認書。這種證明是由三聯(lián)格式構(gòu)成的。本文將詳細介紹醫(yī)院死亡確認書三聯(lián)格式樣本。

第一聯(lián) - 醫(yī)院留存

第一聯(lián)是醫(yī)院留存的證明。在這個聯(lián)上，通常包含以下信息：

• 患者姓名及其生命結(jié)束的日期；
• 患者出生日期及年齡；
• 患者身份證號碼；
• 患者的病史（包括住院時間、主要病癥等）；
• 診斷證明書的診斷結(jié)果；
• 醫(yī)院負責人或醫(yī)生簽字、蓋章以及證明日期。

這聯(lián)憑證將被醫(yī)院一直保存，以備將來參考。

第二聯(lián) - 家屬留存

第二聯(lián)是由醫(yī)院簽發(fā)給患者家屬的證明憑證。下面列舉了這個聯(lián)上需要包含哪些內(nèi)容：

• 醫(yī)院的名稱、地址以及聯(lián)系方式；
• 患者的姓名、出生日期、住院時間、出院時間；
• 患者的診斷結(jié)果及治療方案；
• 證明表明患者死亡的具體原因及時間；
• 醫(yī)院負責人或醫(yī)生簽字、蓋章以及證明日期。

這聯(lián)憑證將被交給患者的家屬，并用于日后作為患者死亡的參考。

第三聯(lián) - 保險機構(gòu)留存

第三聯(lián)是由保險公司簽收的證明憑證。下面列舉了這個聯(lián)上需要包括的內(nèi)容：

• 醫(yī)院的名稱、地址以及聯(lián)系方式；
• 患者的姓名、出生日期、住院時間、出院時間；
• 證明表明患者死亡的具體原因及時間；
• 負責人或醫(yī)生簽字、蓋章以及證明日期；
• 保險機構(gòu)簽字、蓋章以及證明日期。

這聯(lián)憑證將航空到保險公司作為患者在保險公司處投保的證明。通常情況下，該憑證必須在逝去的患者保險才能生效。因此，第三聯(lián)憑證的重要性不容小覷。

結(jié)論：醫(yī)院死亡確認書三聯(lián)格式樣本是一個非常重要的文件，這個憑證證明了患者在醫(yī)院中住院期間并且確實已經(jīng)離世。只有在所有憑證都保存完好，家屬才有自己的證據(jù)，而保險公司才能夠生效。其中的每一聯(lián)憑證都不容忽視。

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